医保生病报销的比例(医疗报销是怎么报销多少)

很多朋友认为，有了医疗保险，看病就100%承保，不用花一分钱。想太多了。医疗保险的范围这么大，报销规则也很严格，所以你必须满足要求。这就不得不提到“两个定点、三个目录”。

医疗保险报销金额是如何计算的？

医保报销两个定点

包括： 指定药店：您必须到指定药店购买药品才可以报销；定点医院：必须到定点医院就医才可以报销医疗费用（稍后会具体教大家如何查看定点医院）

医保报销目录三份（可到当地医保局官网查看下载）

即使去指定药店或者医院，也不能全部认领，还是要看是否在第三目录。三个目录包括：一、基本医疗保险药品目录（中药、西药及各类药品）； 2.诊疗项目目录（检查费、手术费） 3.医疗服务设施目录（床位费等）

其中药品和诊疗项目细分为A、B、C三类。A类可100%报销； B类按一定比例报销； C类无法报销，完全由您自己承担。 A类药物应用广泛、疗效好、价格低廉； B类药物可以自行选择，疗效好，比A类药物稍贵；而C类药品主要是保健品、高端药品、新药、进口抗癌药品等，价格较贵。

总之，三个目录相当复杂，但我们看不懂并不重要，因为国家不会为我们犯错误。当您到定点医院看病时，出院时医院给的发票上会清楚地注明各项费用的明细（如药品费、材料费、检查费、化验费、床位费、手术费等）等），包括医疗保险是否报销？你能付多少钱？你需要付多少钱？你们都清楚的知道。

我们可以推导出医保报销公式（适用于门诊、住院、大病），即可以报销的金额=（总费用-自费-自费-免赔线）*报销比例，注：“什么可以报销”封顶线，超过封顶线就自己掏钱吧。

我们先简单解释一下几个概念：

押金额度：医疗费用不超过XX元的，需自费。请注意，免赔额可以全年累积。例如，门诊免赔额为1800元。首次门诊费用为900元，不足以满足免赔额。您必须自己支付全部费用。但下次去门诊时，只剩下免赔额了。是900元。

上限：医保报销也有上限。如果超过这个数额，连医保都控制不了。

报销比例：一般实行梯度报销。当您的医疗费用超过限额时，统筹基金将根据医院级别和治疗费用按不同比例报销。为了平衡医疗资源，一般医院级别越高，报销比例越低。

无论是最低缴费额度、上限额度还是报销比例，每个省份都有所不同。您可以在医保局官网查询，或者直接拨打12333。为了方便大家理解，给出例子。

北京小A住院花费12000元，其中：住院免赔额：1300元；最高限额：8000元； B类药品：3000元（按50%报销，其余自费）。 C类药品：400元（100%自费）

问：小A可以报销多少钱？

答：8000-1300-3000*50%-400=4800元

这意味着小明要自己支付7200元。现在你明白了，医疗保险只能报销一部分。如果是白血病或者癌症等比较严重的疾病，因为需要使用很多不在医保目录内的治疗药物和方法，医保能够报销的金额就更少了。但即使这样也能解决普通人的很多问题。不然的话，有多少家庭会因为自己的付出而垮掉呢？说到大病，就不能不提到大病医疗保险，它可以进行二次报销。